Il ricorso a medici e infermieri “a gettone” continua a rappresentare una componente strutturale del Servizio sanitario nazionale. Secondo il nuovo rapporto dell’ANAC, nel biennio 2024-2025 la domanda pubblica per servizi di fornitura di personale sanitario esternalizzato ha superato 1 miliardo di euro, raggiungendo quota 1,064 miliardi.
L’analisi evidenzia una crescita del fenomeno nel 2025 rispetto all’anno precedente. La spesa è passata da 496 a 568 milioni di euro (+15%), mentre il numero delle procedure è aumentato da 187 a 255 (+36%). A trainare l’incremento sono stati soprattutto i medici a gettone, la cui domanda è cresciuta del 62% in valore economico, passando da 31 a 50 milioni di euro, e del 68% nel numero delle procedure. In controtendenza gli infermieri a gettone, per i quali si registra un calo del 48% della spesa e del 25% delle procedure.
Il rapporto rileva inoltre che gran parte degli affidamenti è avvenuta attraverso adesioni ad accordi quadro e convenzioni già esistenti, che nel biennio hanno rappresentato quasi il 60% dei contratti. Sul fronte delle procedure di scelta del contraente, gli affidamenti diretti si confermano la modalità prevalente, pari al 70% del totale, con una crescita particolarmente marcata nel 2025 sia in termini numerici sia economici.
Dal punto di vista territoriale, il fenomeno risulta maggiormente concentrato nel Nord Italia, che assorbe oltre la metà delle procedure e circa il 50% delle risorse complessive. Considerando i soli servizi di fornitura di personale medico e infermieristico, le regioni con la spesa più elevata sono Veneto, Lombardia e Friuli Venezia Giulia. Se si includono anche i contratti per la fornitura generica di personale, la Sardegna guida la classifica con quasi 329 milioni di euro, seguita da Lombardia e Piemonte.
L’ANAC sottolinea come il ricorso ai gettonisti, nato come misura emergenziale durante la pandemia, si sia progressivamente trasformato in una pratica consolidata per garantire la continuità assistenziale. Le prime rilevazioni del 2026 mostrano una lieve contrazione della domanda, con oltre 12 milioni di euro di contratti acquisiti nel primo trimestre, ma l’Autorità invita alla cautela, ritenendo prematuro parlare di un’inversione di tendenza. Restano infatti irrisolte le criticità strutturali legate alla carenza di personale sanitario e alle difficoltà di reclutamento attraverso i concorsi pubblici.
Il Report con nota metodologica
Domanda del SSN di servizi di fornitura di personale medico e infermieristico (cc.dd. «Gettonisti») nel contesto giuridico del Decreto-legge n. 34/2023 e del Decreto del Ministero della Salute 17 giugno 2024 – giugno 2026
Domanda SSN servizi fornitura personale medico e infermieristico – Report 06.2026.pdf4.53MB
Domanda SSN servizi fornitura personale medico e infermieristico – Nota metodologica 06.2026.pdf0.88MB
